众所周知，龋齿（也就是我们所说的“蛀牙”）坏到一定程度会导致牙齿的敏感、疼痛，同时会造成牙齿的缺损。但是有些人会觉得特别困惑：“我嘴里明明没有蛀牙啊？为什么还是觉得牙齿好像越磨越短了，平时稍微喝点凉的、吃点酸的东西，就感觉牙都倒了，有时候还一阵一阵酸疼得受不了

　　牙齿酸蚀症是指在没有细菌参与的情况下，牙齿单纯受到酸性物质侵蚀，硬组织发生进行性丧失的一种疾病。

　　其实在日常生活中，酸蚀现象也随处可见，比如户外建筑或露天摆放的雕像长期遭受汽车尾气(含酸性氮氧化物)、酸雨等的冲刷侵蚀，雕像的细节纹理逐渐模糊，表面变得粗糙多孔，就是长期酸蚀作用的结果。人类牙齿最外层的主要成分是羟基磷灰石，与建筑物、雕像常使用的大理石具有一定的相似性，在酸性物质长期作用下，也会发生缓慢溶解的现象。

　　牙齿酸蚀症最早主要发生在化工厂、电镀厂以及酿酒、酿醋等行业，工作人员长期与酸雾或酸酐接触易患此病。但是近十年来，随着人们生活质量的不断提高和饮食模式的改变，饮食相关性牙齿酸蚀症逐渐成为世界范围内新的口腔健康问题，即软饮料(即不含酒精的饮料)以及含糖食品的大量摄入也会导致牙齿酸蚀症。

　　酸蚀症的表现主要与牙齿接触酸的种类以及和酸接触的时间有关。酸蚀症的最早期症状大多非常隐蔽，一般没有明显的不适，主要表现为牙釉质被酸缓慢溶解，表面的天然纹理逐渐变浅、模糊，直至完全丧失，牙面呈现光滑的镜面样改变。

　　随着酸作用的时间不断延长，牙齿被溶解的程度不断加深，光滑的牙齿表面会出现散在的脱矿白斑以及点状分布的凹坑。

　　如果脱矿阶段没有得到有效的干预，凹坑不断扩大和加深，点状缺损逐渐相连，最终形成碟状或盘状的缺损改变，这时牙齿开始变薄，耐磨性下降，随之而来的还有牙齿发酸，吃冷热酸甜的食物甚至会出现牙齿疼痛的症状。

　　如果发展到缺损阶段依旧没有引起重视，任由酸蚀症发展，还有可能造成牙髓炎症、牙齿折断、过早缺牙、面部高度变短以及颞下颌关节紊乱等疾患。对患者的生理和心理等方面都会产生非常不良的影响。

　　酸蚀症实质缺损阶段的上颌前牙，牙齿的切端变薄、缺损，牙齿表面的天然纹理消失，呈现光滑的镜面样改变

　　这也是近些年酸蚀症患者猛增的最主要因素。各类酸性水果、果汁、碳酸饮料(包括果酸、柠檬酸、碳酸、乳酸、醋酸、抗坏血酸和磷酸等)都是导致牙齿酸蚀症的可能原因。此外有些尝起来“不酸”，但是含有大量糖分的食物，比如糕点、果脯、芝麻糊、蜂蜜等，在口腔内经细菌发酵后容易形成酸性产物，同样极易导致酸蚀症的形成。

　　一些常见的药物，比如老年朋友预防心梗及血栓常吃的阿司匹林片，贫血或铁缺乏症患者服用的补铁药，胃酸缺乏症患者使用的替代性胃液，甚至我们平时常吃的咀嚼型维生素C片本身都具有较高的酸性，如果长期过量服用也可能导致牙齿酸蚀症。

　　由于某些疾病(最常见于患有胃食管反流症、胃肠功能紊乱、慢性呕吐、神经性呕吐、慢性酒精性中毒等疾病的患者)导致长期反酸或酸性的胃内容物进入口腔，长时间与牙齿接触造成牙齿表面呈现酸蚀样改变。

　　除了长期在化工厂、酿醋厂、电镀材料厂这种存在大量酸雾或酸酐环境中工作的工人外，最容易被我们忽视的反而是游泳爱好者。由于泳池中的水往往需要经过氯气处理而呈现弱酸性，长时间游泳，酸性的泳池水充分与牙齿接触，极易导致酸蚀症的形成。

　　此外，口腔内分泌的唾液对平衡口腔内环境、缓冲酸性物质也有非常重要的作用，在一些特殊情况下，比如唾液腺功能异常，或者长期服用抗组胺药物，导致唾液分泌量不足，也会在一定程度上增加牙齿酸蚀症的患病风险。

　　说白了就是少吃酸，少吃糖，降低含糖饮料及酸性食物的摄入量及摄入频率，遵循更加健康的饮食方式和生活习惯，增加碱性食物摄入，如：胡萝卜、海带、大豆等。

　　此外，对于一些医源性酸蚀症患者还应该积极治疗原发疾病，如：降低内源性酸的反流，保证足够的唾液流率，维持口腔正常酸碱度等。

　　科学鉴别摄入糖类，改变现有饮料配方，使用腐蚀性较低的大分子代糖(如木糖醇、山梨醇、赤藓糖醇等)代替产物腐蚀性较强的糖类甜味剂；改变酸性药物的剂型，如使用胶囊型或片剂型药物替代口嚼型药物等。

　　对于已经出现牙齿酸疼症状但是没有明显牙齿实质性缺损的患者，可以尝试使用抗敏感牙膏刷牙，并配合局部自行脱敏。如果症状长期无法缓解或已经出现了牙齿颜色改变，或已经发生了牙齿的实质性缺损，建议尽快到口腔科就诊并进行相应治疗，防止病变进一步发展。具体的治疗方法有：

　　适用于酸蚀症晚期，病变已经累及牙髓并造成大范围牙体缺损，需要先进行完善的根管治疗彻底消除牙齿内部存在的感染，再通过牙冠保护剩余牙体组织并恢复牙齿外形，从而使患牙能够继续行使生理功能。

　　首都医科大学附属北京友谊医院口腔科主任，主任医师，教授，博士研究生导师，北京市科技新星，北京市组织部优秀人才和北京市“215”工程骨干人才。现任首都医科大学口腔医学系副主任，中华口腔医学会正畸专委会、激光专委会委员，北京口腔医学会正畸专委会、生物专委会、激光专委会副主任委员。

　　首都医科大学附属北京友谊医院口腔科主治医师，讲师，口腔医学博士，奥地利维也纳医科大学牙学院临床访问学者。现任北京口腔医学会数字化口腔医学专委会委员、口腔全科专委会、颞下颌关节病及牙合学专委会青年委员、北京市住院医师规范化培训指导教师。